Aktiegroep Het Oude Westen Aanvraag formulier WOW initiatief

WOW aanvraagformulier

"*" geeft vereiste velden aan

Naam*

Adres*

Straat + huisnummer Stad Postcode

E-mailadres*

Telefoon

Bankrekeningnummer

Tenaamstelling rekeningnummer:

Soort initiatief*

Activiteiten die uw straat of binnenterrein mooier of gezelliger maken

Activiteiten die participatie en integratie stimuleren

Wijkactiviteiten op het gebied van kunst en cultuur

Beschrijving van de activiteit*

Wat wil je bereiken met het uitvoeren van dit initiatief?

Datum van de aanvraag

De datum waarop dit formulier verzonden wordt.

Datum van de activiteit

Let op deze moet 3 weken vóór de aanvraag zijn

Aantal Wowtjes:

Bedrag (in €)

Let op! Bij een bedrag hoger dan 500,- moet er een begroting toegevoegd worden.

Bestand uploaden (begroting)

Max. bestandsgrootte: 100 MB.

Upload hier uw begroting indien het bedrag meer is dan €500,-

Uw bericht