Aktiegroep Het Oude Westen Aanvraag formulier WOW initiatief

WOW aanvraagformulier

"*" geeft vereiste velden aan

Naam*

Adres*

Straat + huisnummer Stad Postcode

E-mailadres*

Telefoon

Bankrekeningnummer

Tenaamstelling rekeningnummer:

Soort initiatief*

Activiteiten die uw straat of binnenterrein mooier of gezelliger maken

Activiteiten die participatie en integratie stimuleren

Wijkactiviteiten op het gebied van kunst en cultuur

Beschrijving van de activiteit*

Voor dit initiatief wil ik meerdere ronden sparen.*

Nee

Zo ja, waarom wil je meerdere ronden sparen voor jouw initiatief?

Hoeveel WOW-tjes in totaal heb je nodig om jouw initiatief uit te voeren?

Wat wil je bereiken met het uitvoeren van dit initiatief?

Datum van de aanvraag

De datum waarop dit formulier verzonden wordt.

Datum van de activiteit

Let op deze moet 3 weken vóór de aanvraag zijn

Aantal Wowtjes:

Bedrag (in €)

Let op! Bij een bedrag hoger dan 500,- moet er een begroting toegevoegd worden.

Bestand uploaden (begroting)

Max. bestandsgrootte: 100 MB.

Upload hier uw begroting indien het bedrag meer is dan €500,-

Uw bericht